Le genou

La luxation de la rotule

La luxation de la rotule est une pathologie fréquemment rencontrée chez les chiens. Si vous remarquez que votre chien « boîte » parfois d'une patte arrière, ce sujet est fait pour vous !

L'anatomie de la rotule

La rotule s'articule en arrière avec l'extrémité inférieure du fémur appelée la trochlée, donnant ainsi l'articulation fémoro-patellaire. Le ligament patellaire est un ligament très fort qui va de la rotule au tibia. 

Qu'est-ce-que la luxation de la rotule ?

La luxation de la rotule entraîne une boiterie car lorsque les chiens sont atteints de ce problème, la rotule sort de la trochlée fémorale, le membre reste alors en flexion et le chien boitille. Les différents types de luxation :

La luxation congénitale de la rotule est très fréquente, elle est due au fait que la trochlée est peu creusée chez les animaux atteints. Elle apparaît entre 3 et 9 mois. Elle atteint surtout les petits chiens (Caniches, Bichons, Yorkshires). On peut aussi la trouver chez des chiens de race géante (luxation latérale seulement).

Il existe aussi des luxations traumatique dues un traumatisme qui a lieu au niveau du genou du chien. Ce type de luxation est fréquent : il peut arriver lorsque le chien court comme un fou et tourne ou freine brutalement.

La luxation de la rotule peut être due à des anomalies d'aplomb des os de la cuisse et de la jambe.

Les symptômes

Le chien boite de façon partielle. Il arrive que le problème atteigne les deux membres à la fois (en cas d'origine congénitale). Parfois, on le voit boitiller pendant quelques instants puis la rotule se remet en place et le chien cesse de boiter.

Les possibilités de traitement

Le traitement de la luxation de la rotule peut être soit conservateur (sans chirurgie) ou soit chirurgical.

Le traitement conservateur

Cela consiste à une mise au repos du chien. On le conseille lorsque la luxation se remet d'elle-même. Cependant, deux complications peuvent apparaître : l'apparition d'arthrose et la rupture des ligaments croisés. Pour éviter ce genre de complications, on peut effectuer un traitement chirurgical qui consiste à remettre en tension la capsule articulaire de la rotule afin que celle-ci se stabilise.

Dans le cas où la luxation est plus grave, l'intervention devient nécessaire.

Il existe plusieurs possibilités de traitement chirurgical suivant le stade de la luxation. La chirurgie consiste à stabiliser l'articulation de la rotule de diverses manières :

• Par un simple creusement de la trochlée fémorale afin que la rotule s'emboîte mieux dedans et que l'articulation soit plus stable.
• Par un creusement de la trochlée, ceci consiste à prendre un morceau de muscle et à le fixer au niveau de l'articulation pour la stabiliser.
• Par un creusement de la trochlée auquel on associe une transposition de la crête tibiale qui consiste à prendre un morceau d'os du tibia pour stabiliser l'articulation.

Après l'opération

Le chien doit être très calme après l'opération. Il ne doit pas faire trop d'efforts physiques et le mieux au début est de le sortir en laisse juste pour faire ses besoins. Il faut empêcher le chien de sauter et de faire la fête afin que la luxation ne réapparaisse pas.

Au bout de quelques semaines, le chien peut être un peu plus libre de ses mouvements mais il faudra veiller à ce qu'il ne force pas trop sur son genou.

Les ligaments croisés du genou

Les ligaments croisés sont des structures qui maintiennent en contact le fémur et le tibia au centre du genou. Ils stabilisent donc l'articulation du genou. Ils sont au nombre de deux : le ligament croisé antérieur et le ligament croisé postérieur.

Les ligaments 

La stabilité de l'articulation du genou est essentiellement due aux ligaments croisés. La rupture du ligament croisé antérieur est fréquente. Elle s'observe surtout chez les grands chiens, les chiens fougueux ainsi que chez les chiens obèses et peu musclés.

La rupture du ligament croisé postérieur est beaucoup plus rare et elle est consécutive à un traumatisme important.

Les symptômes 

Le chien boite beaucoup et n' arrive pas à poser sa patte à terre.

Comment réparer le ligament

Le traitement de la rupture des ligaments est chirurgical. Il existe plusieurs possibilités de traitement chirurgical. La chirurgie consiste à remplacer ou à fortifier les ligaments croisés de diverses manières :

La stabilisation intra-capsulaire qui a pour objectif de remplacer la fonction du ligament croisé crânial par une autogreffe.

La stabilisation extra-capsulaire se fait par des sutures très solides à l'extérieur de l'articulation qui vont stabiliser le genou jusqu'à ce qu'une fibrose se développe et stabilise l'articulation définitivement.

L’ostéotomie de nivellement du plateau tibial a de meilleurs résultats que les autres techniques sur les grands chiens très actifs. Le principe de cette chirurgie consiste à faire une coupe dans le tibia (ostéotomie) pour maintenir le tibia avec le fémur.

Après l'opération

Le taux de succès de la réparation dépend de plusieurs facteurs : du type de chirurgie  mais surtout de la période post-opératoire et du chien en particulier qui doit être calme et ne pas forcer sur l'articulation pendant la cicatrisation. Pendant au moins un mois, le chien ne doit pas faire d'exercice physique.

Sa rééducation peut être faite en stimulant votre chien doucement par contact avec une chienne par exemple. Pendant ce contact il ne pensera pas à sa patte.

Par ailleurs, il faut veiller à faire maigrir le chien s'il est obèse afin que l'articulation ne subisse pas un poids trop élevé. Il faut aussi savoir que chez les animaux obèses, la rupture du ligament croisé de l'autre patte est fréquente si l'animal ne perd pas de poids.